Hà Nội: Thực hiện nghiêm các giải pháp phòng, chống lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT
Quyền lợi khám, chữa bệnh BHYT: Nhiều thay đổi có lợi cho người tham gia Một bệnh nhân được Quỹ BHYT chi trả 13 tỷ đồng Đảm bảo quyền lợi cho người có thẻ bảo hiểm y tế |
Ủy ban nhân dân (UBND) thành phố Hà Nội vừa có Công văn số 653/UBND-KGVX yêu cầu BHXH thành phố Hà Nội, Sở Y tế, Sở Tài chính và các cơ sở khám chữa bệnh BHYT trên địa bàn tăng cường quản lý, kiểm soát chi phí khám chữa bệnh BHYT.
UBND Thành phố yêu cầu 100% các cơ sở khám chữa bệnh trên địa bàn triển khai thí điểm sử dụng căn cước công dân gắn chíp trong khám chữa bệnh BHYT. |
Theo đó, BHXH thành phố Hà Nội phối hợp Sở Y tế triển khai thực hiện nghiêm Kế hoạch số 193/KH-UBND ngày 26/8/2021 của UBND Thành phố về việc thực hiện các giải pháp phòng, chống hành vi lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT trên địa bàn thành phố Hà Nội giai đoạn 2021 - 2025.
Cụ thể: Hàng tháng, hàng quý phân tích, đánh giá dữ liệu chi phí khám chữa bệnh BHYT các cơ sở khám chữa bệnh đề nghị thanh toán trên Hệ thống thông tin giám định BHYT, xác định các cơ sở khám chữa bệnh có chi phí gia tăng bất thường như: Chỉ định bệnh nhân vào nội trú, kéo dài ngày điều trị, chỉ định dịch vụ kỹ thuật, thuốc, vật tư y tế quá mức cần thiết... làm cơ sở tổ chức kiểm tra, giám định, đồng thời cung cấp danh sách các cơ sở khám chữa bệnh có chi phí gia tăng bất thường cho Sở Y tế để phối hợp làm việc với các cơ sở khám chữa bệnh yêu cầu rà soát, điều chỉnh.
Tổ chức kiểm tra theo kế hoạch, kiểm tra đột xuất các cơ sở khám chữa bệnh BHYT về sử dụng quỹ BHYT và thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT, nhất là các cơ sở khám chữa bệnh có chi phí gia tăng bất thường. Phối hợp Sở Y tế thực hiện dừng hợp đồng khám chữa bệnh BHYT với các cơ sở khám chữa bệnh không chấp hành quy định của pháp luật về BHYT.
UBND Thành phố đề nghị Sở Y tế phối hợp BHXH Thành phố và các cơ quan có liên quan tăng cường công tác tham mưu giúp Ủy ban nhân dân Thành phố thực hiện quản lý nhà nước về BHYT thông qua công tác thanh tra, kiểm tra, xử lý vi phạm; triển khai thực hiện nghiêm túc Kế hoạch số 193/KH-UBND ngày 26/8/2021 của Ủy ban nhân dân Thành phố về việc thực hiện các giải pháp phòng, chống hành vi lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT trên địa bàn thành phố Hà Nội giai đoạn 2021 - 2025; tăng cường kiểm tra thực hiện quy chế chuyên môn, quy trình kỹ thuật tại các cơ sở khám chữa bệnh; có giải pháp để ngăn chặn tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT.
Chỉ đạo các cơ sở khám chữa bệnh cung ứng đầy đủ thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT, nâng cao tinh thần thực hành tiết kiệm, chống lãng phí trong chỉ định xét nghiệm, điều trị nội trú và sử dụng dịch vụ, nhất là các dịch vụ kỹ thuật và thuốc bệnh đắt tiền.
Chỉ đạo các cơ sở khám chữa bệnh tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin, cải cách thủ tục hành chính trong khám chữa bệnh, nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh; thực hiện việc trích chuyển dữ liệu điện tử chi phí khám chữa bệnh BHYT theo đúng quy định tại Điều 6, Điều 7, Điều 8 Thông tư số 48/2017-TT-BYT ngày 18/12/2017 của Bộ Y tế Quy định trích chuyển dữ liệu điện tử trong quản lý thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT; 100% các cơ sở khám chữa bệnh trên địa bàn triển khai thí điểm sử dụng căn cước công dân gắn chíp trong khám chữa bệnh BHYT.
Riêng với các cơ sở y tế, phải chịu trách nhiệm trước pháp luật về tính hợp pháp, tính chính xác của chứng từ và dữ liệu chi phí khám chữa bệnh BHYT đề nghị cơ quan BHXH thanh toán theo đúng quy định của Luật BHYT; nghiêm cấm việc lập hồ sơ, bệnh án khống để thanh toán BHYT (khám, kê đơn thuốc không có bệnh nhân, không có bệnh nhân nằm viện; bệnh nhân mượn thẻ BHYT; kê tăng số lượng hoặc thêm loại thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật, chi phí giường bệnh...).
Có thể bạn quan tâm
Nên xem
Chương Mỹ: Cán bộ xã “3 cùng” với người dân vùng ngập lụt sơ tán tập trung
Công đoàn chung tay hỗ trợ các gia đình bị ảnh hưởng bởi bão số 3
Hà Nội: Đảm bảo nguồn cung hàng hóa phục vụ người tiêu dùng
Festival Thu Hà Nội 2024: Tinh gọn quy mô nhưng vẫn nhiều trải nghiệm hấp dẫn
Quận Tây Hồ: Trao quà mô hình Dân vận khéo “Thắm tình quân dân” năm 2024
Nghiêm cấm bao che, giấu khuyết điểm cho cán bộ, công chức vi phạm nồng độ cồn
Hải Phòng: Phân bổ kinh phí hỗ trợ 15 quận, huyện khắc phục hậu quả bão số 3
Tin khác
Công đoàn với công tác an toàn vệ sinh lao động
Lợi quyền lao động 17/09/2024 09:28
Danh sách 100 đơn vị sử dụng lao động chậm đóng tiền BHXH
Lợi quyền lao động 17/09/2024 09:04
Tai nạn lao động với những con số nhức nhối
Lợi quyền lao động 17/09/2024 09:04
Người lao động bị ngừng việc do bão lũ, tiền lương được trả thế nào?
Lợi quyền lao động 11/09/2024 17:54
Lao động nữ mang thai có được tạm hoãn hợp đồng lao động?
Lợi quyền lao động 03/09/2024 06:12
7 tháng năm 2024: Chi trả quyền lợi bảo hiểm ước đạt 49.142 tỷ đồng
Lợi quyền lao động 30/08/2024 18:05
Đề xuất tăng thêm ngày nghỉ lễ trong năm cho người lao động
Lợi quyền lao động 26/08/2024 06:15
150 doanh nghiệp nợ tiền bảo hiểm xã hội từ 6-24 tháng
Lợi quyền lao động 13/08/2024 09:11
Điều tra về tiền lương tại 3.400 doanh nghiệp, để xem xét tăng lương tối thiểu vùng
Lợi quyền lao động 11/08/2024 13:19
Bình Dương: Công ty Hoàng Sinh đã trả lương cho công nhân
Lợi quyền lao động 04/08/2024 17:43