Quyền lợi bệnh nhân BHYT khi đi khám chữa bệnh không đúng tuyến?
Quyền lợi người tham gia BHYT ngày càng được nâng cao | |
BHXH huyện Thanh Trì: Đẩy mạnh tuyên truyền pháp luật BHXH tới doanh nghiệp |
- Giải đáp thông tin trên, ông Nguyễn Tá Tỉnh - Trưởng Ban Thực hiện chính sách BHYT Bảo hiểm xã hội Việt Nam cho biết: Theo quy định tại Nghị định số 146/2018/NĐ-CP, trường hợp người có thẻ BHYT tự đi khám chữa bệnh không đúng tuyến, sau đó được cơ sở nơi tiếp nhận chuyển tuyến đến cơ sở khám chữa bệnh khác thì quỹ BHYT thanh toán chi phí khám chữa bệnh như đi khám chữa bệnh trái tuyến, trừ các trường hợp: Cấp cứu; đang điều trị nội trú được phát hiện bệnh khác ngoài phạm vi chuyên môn của cơ sở khám chữa bệnh; tình trạng bệnh diễn biến vượt quá khả năng chuyên môn của cơ sở khám chữa bệnh.
Như vậy, để được hưởng đúng, đủ quyền lợi BHYT, người tham gia BHYT nên đi khám chữa bệnh BHYT tại cơ sở đăng ký khám chữa bệnh ban đầu ghi trên thẻ BHYT.
Đối với các trường hợp đi khám chữa bệnh tại cơ sở không ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT hoặc khám chữa bệnh không đủ thủ tục thì được thanh toán theo tỷ lệ mức lương cơ sở áp dụng cho từng tuyến bệnh viện nơi người bệnh đến khám chữa bệnh, thay vì quy định số tiền cụ thể như hiện nay. Cụ thể như sau:
Một là, đối với cơ sở khám chữa bệnh không ký hợp đồng, mức thanh toán như sau:
+ Ngoại trú tại cơ sở khám chữa bệnh tuyến huyện: Tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở.
+ Nội trú tại cơ sở khám chữa bệnh tuyến huyện: Tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở .
+ Nội trú tại cơ sở khám chữa bệnh tuyến tỉnh: tối đa không quá 1,0 lần mức lương cơ sở .
+ Nội trú tại cơ sở khám chữa bệnh tuyến trung ương tối đa không quá 2,5 lần mức lương cơ sở .
Hai là, đối với cơ sở khám chữa bệnh có ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT: Chỉ thanh toán đối với trường hợp khám chữa bệnh không đủ thủ tục tại nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu: Ngoại trú tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở; nội trú tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở.
N.Lan
Có thể bạn quan tâm
Nên xem
“Con quay Đại chiến VASI 2024”: Thúc đẩy bước tiến mới trong ngành công nghiệp chế tạo
LĐLĐ quận Hoàng Mai thăm, tặng quà nhân dân bị ngập lụt tại Sơn Tây
Giá vàng nhẫn xác lập kỷ lục mới ở mức trên 80 triệu đồng/lượng
Hà Nội: Tiếp nhận thêm hơn 1,4 tỷ đồng ủng hộ các tỉnh bị thiệt hại do bão lũ
Đầu tư khách sạn tại Đà Nẵng: Sự chuyển dịch chiến lược hướng đến khách hàng doanh nghiệp
SHB giảm 50% tiền lãi cho khách hàng bị ảnh hưởng bão lũ
Vinamilk và FPT hợp tác chiến lược nâng tầm quản trị tài chính
Tin khác
Cần xem xét mở rộng quyền lợi bảo hiểm y tế
Chính sách 19/09/2024 08:32
Quy định chặt chẽ về an toàn khai thác khoáng sản
Chính sách 12/09/2024 11:17
Bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên: Góp phần chăm sóc sức khỏe toàn diện cho thế hệ trẻ
Chính sách 10/09/2024 10:49
Doanh nghiệp Nhà nước áp dụng bảng lương, phụ cấp mới từ 15/9
Chính sách 05/09/2024 16:38
Sẽ tiếp tục tăng lương hưu vào 1/7/2025
Chính sách 03/09/2024 16:13
Mức đóng bảo hiểm y tế đối với học sinh, sinh viên năm học 2024 - 2025
Infographic 03/09/2024 06:02
Quy định về nghỉ hưu ở tuổi cao hơn đối với cán bộ, công chức lãnh đạo, quản lý
Chính sách 03/09/2024 06:00
Trình Chính phủ hàng loạt nghị định liên quan đến tiền lương, các loại trợ cấp
Chính sách 02/09/2024 20:17
Yếu tố quan trọng trong xây dựng giai cấp công nhân lớn mạnh
Chính sách 02/09/2024 12:04
Tiếp tục đổi mới, nâng cao chất lượng chính sách xã hội
Chính sách 31/08/2024 06:02