Thông tim xuyên tử cung, cứu sống bào thai bị tim bẩm sinh nặng
Trước đó, Bệnh viện Từ Dũ và Bệnh viện Nhi Đồng 2 cũng đã thực hiện can thiệp thông tim xuyên tử cung, cứu sống bào thai bị tim bẩm sinh nặng, sức khỏe thai phụ ổn định, đã xuất viện.
Sau 7 ngày, Bệnh viện Từ Dũ và Bệnh viện Nhi Đồng 1 tiếp tục can thiệp thành công thêm một trường hợp bào thai bị tim bẩm sinh rất nặng, bào thai bị hẹp van động mạch chủ, thiếu sản thất trái với nguy cơ tử vong rất cao ngay khi thai nhi được sinh ra.
Siêu âm kiểm sau thực hiện can thiệp: luồng thông PFO shunt phải – trái, vận tốc qua van động mạch chủ 180 cm/s, không ghi nhận hở chủ. Ảnh: SYT. |
Khám thai lúc 21 tuần, thai phụ N.P.P.A (27 tuổi, ngụ quận 3, TP.HCM), phát hiện bào thai có bất thường về tim, chẩn đoán hẹp van động mạch chủ tiến triển; tiến hành chọc ối xét nghiệm di truyền Array chưa bất thường.
Ngày 11/1, khi thai 29 tuần, diễn tiến hẹp van động mạch chủ nặng, đường kính van 2.6 mm, vận tốc máu qua van động mạch chủ 300cm/s, gây thiểu sản thất trái nặng hơn, trào ngược van 2 lá mức độ nặng.
Qua hội chẩn, các chuyên gia về bào thai và tim mạch trẻ em nhận định nếu không can thiệp bào thai khẩn, hoặc can thiệp sau khi thai 30 tuần để nong van động mạch chủ, khả năng rất cao bào thai sẽ mất trong bụng mẹ (tỉ lệ thai lưu > 50%) hoặc thai sẽ diễn tiến đến hội chứng thiểu sản thất trái và thành tim 1 thất (sau sinh trẻ phải phẫu thuật nhiều giai đoạn để đưa tâm về tuần hoàn 1 thất hoặc phải điều trị triệt để bằng ghép tim).
Các chuyên gia tim mạch thống nhất chỉ định can thiệp tim mạch bào thai, tuy nhiên vẫn có thể thủ thuật không thành công, rủi ro mất tim thai trong can thiệp do dư ối, thai nhi thay đổi ngôi liên tục sẽ khó thực hiện thủ thuật.
Khoảng 9h15 ngày 12/1, ê-kíp chuyên khoa bắt đầu can thiệp bào thai và thông tim can thiệp trẻ em của Bệnh viện Từ Dũ và Bệnh viện Nhi Đồng 1 thực hiện thông tim can thiệp xuyên tử cung cho thai phụ.
PGS.TS.BS Tăng Chí Thượng, Giám đốc Sở Y tế cùng lãnh đạo Bệnh việnTừ Dũ, Bệnh viện Nhi đồng 1 và ê-kíp thông tim can thiệp bào thai hội ý trước can thiệp cho thai phụ và bào thai (12/01/2023). Ảnh: SYT. |
Thai phụ được gây tê tủy sống, siêu âm kiểm tra lại tư thế của thai. Vì tư thế thai không thuận lợi, buồng thất trái nằm sấp trong tư thế thai nhi nằm sấp nên ê-kíp phải dùng các công cụ và thủ thuật để xoay trở thai nhi về vị trí thích hợp nhất. Hơn 40 phút thực hiện kỹ thuật, thai nhi đã nằm ngửa, buồng tim tiếp xúc trực tiếp với thành trước tử cung. Ê-kíp tiếp tục tiến hành tiêm thuốc vào đùi thai nhi để gây mê.
Khi kim được đưa vào buồng thất trái, phát hiện thất trái nhỏ và dày do thiểu sản thất. Mất 20 phút, nhóm chuyên gia của Bệnh viện Từ Dũ mới đưa được kim vào đúng vị trí. Công đoạn quan trọng cuối cùng là nong van động mạch chủ do ê-kíp thông van tim của Bệnh viện Nhi đồng 1 thực hiện.
Sau nong, kiểm tra dòng chảy qua van động mạch chủ lên tốt. Siêu âm sau thực hiện can thiệp: Luồng thông PFO shunt phải – trái, vận tốc qua van động mạch chủ 180cm/s, không ghi nhận hở chủ, nhịp tim thai 188 lần/phút, có tràn dịch màng ngoài tim nhẹ 4,5 mm; tiếp tục theo dõi thai phụ tại phòng mổ. Sau 15 phút, tình trạng tràn dịch màng ngoài tim thai ổn định.
Ca phẫu thuật kéo dài 1 tiếng 45 phút, kết thúc thành công lúc 11h. Sau 2 tiếng, tình trạng tràn dịch màng ngoài tim thai được kiểm soát tốt, nhịp tim thai bình thường, thai phụ A. ổn định, tiếp tục được hai bệnh viện phối hợp theo dõi thai kỳ.
Theo Sở Y tế TP.HCM, thông tim xuyên thông tim can thiệp bào thai này thực sự là một bước tiến mới về kỹ thuật chuyên sâu ngang tầm các nước phát triển trong khu vực. Trên thế giới, chỉ một số nơi như Brazil, Ba Lan... thực hiện thành công kỹ thuật này. Các nước trong khu vực, đạt nhiều thành tựu y khoa, như Singapore, Thái Lan... đều chưa triển khai thông tim bào thai. |
Có thể bạn quan tâm
Nên xem
Gần 1.000 người hưởng ứng hiến máu Ngày Chủ nhật đỏ cùng Amway Việt Nam
Ban Vận động cứu trợ Trung ương đã tiếp nhận 1.628 tỷ đồng từ các tập thể, cá nhân
Kỷ nguyên vươn mình của dân tộc bắt đầu từ tư duy và hành động
Khơi dậy tình yêu và khát vọng phát triển Thủ đô
Chính thức triển khai tiêm vắc xin sốt xuất huyết tại Việt Nam
“Con quay Đại chiến VASI 2024”: Thúc đẩy bước tiến mới trong ngành công nghiệp chế tạo
LĐLĐ quận Hoàng Mai thăm, tặng quà nhân dân bị ngập lụt tại Sơn Tây
Tin khác
Chính thức triển khai tiêm vắc xin sốt xuất huyết tại Việt Nam
Y tế 20/09/2024 20:18
Chủ động triển khai công tác y tế ứng phó bão số 4
Y tế 19/09/2024 16:23
Bổ sung hơn 424 tỷ đồng để thực hiện tiêm chủng mở rộng
Y tế 19/09/2024 12:44
Tiếp nhận 2.077 đơn vị máu trong ngày hội Trung thu cho em 2024
Y tế 18/09/2024 09:19
VNVC tiêm miễn phí gần 200 trẻ trong ngày đầu chiến dịch tăng cường vắc xin sởi
Y tế 17/09/2024 18:43
Gia tăng bệnh nhân mắc vi khuẩn whitmore nhập viện
Y tế 17/09/2024 18:01
Không thu viện phí các khoản không được BHYT thanh toán với nạn nhân bị bão lũ
Y tế 17/09/2024 13:41
Không chủ quan với bệnh da liễu mùa mưa, bão
Y tế 17/09/2024 09:21
Thứ trưởng Bộ Y tế Đỗ Xuân Tuyên thăm, động viên người dân vùng lũ Yên Bái
Y tế 16/09/2024 18:15
Phẫu thuật vi phẫu cứu sống bệnh nhân bị ung thư lưỡi
Y tế 16/09/2024 16:28